Respuesta biológica en las pacientes con cáncer de mama tratadas con radioterapia intraoperatoria / Biological response in breast cancer patients using intraoperative radiotherapy

Introducción: el tratamiento conservador de la mama junto con la radioterapia es de elección en las pacientes con cáncer de mama precoz. Gracias a un mayor conocimiento de la radiobiología tumoral, la tendencia actual consiste en utilizar técnicas de irradiación parcial acelerada, entre las que destaca la radioterapia intraoperatoria (RIO). Métodos: estudio prospectivo multicéntrico dividido en 2 grupos comparativos con casos consecutivos de las pacientes a que han recibido una cirugía conservadora por cáncer de mama asociada o no a RIO. Se valora la relación de esta terapia con los valores de las proteínas involucradas en la respuesta biológica (IL6, IL8, CXCL10, IL1β y TNF- α) en muestras de suero preoperatorio y a las 24 h desde la cirugía, y de drenaje quirúrgico a las 6 y 24 h desde la cirugía. Resultados: se ha objetivado en las pacientes tratadas con RIO una disminución significativa de IL6 e IL8, así como un aumento de CXCL10 favorable para la lucha contra la progresión del tumor (p valor < 0,05). Las alteraciones del sistema inmunológico se manifiestan tanto en suero como en débito del drenaje quirúrgico a las 6 y 24 h desde la cirugía. Conclusiones: la RIO modifica la respuesta biológica en las pacientes con cáncer de mama. A pesar de que se deben desarrollar más líneas de investigación, la comprensión de los mecanismos de desarrollo del tumor, abre una nueva etapa en el desarrollo de tratamientos perioperatorios dirigidos a dianas concretas que compensen las consecuencias dañinas de la cirugía. (AU)

Introduction: Breast conserving surgery with radiotherapy is the treatment of choice in patients with early breast cancer. Due to a better understanding of tumour radiobiology, the current trend is to use accelerated partial irradiation techniques, among which intraoperative radiotherapy (RIO) stands out. Methods: Prospective multicentre study divided into two comparative groups with consecutive cases of patients who have undergone conservative surgery for breast cancer associated or not with RIO. The relation of this therapy with the values of proteins involved in the biological response (IL6, IL8, CXCL10, IL1β y TNF- α) is assessed in serum samples preoperative and 24 hours after surgery, and surgical drainage samples at 6 and 24 hours after surgery. Results: A significant decrease in IL6 and IL8, as well as an increase in CXCL10 favourable for the fight against tumour progression (p-value < 0.05) was observed in patients treated with RIO. Immune system alterations are manifested in both serum and surgical drainage debit at 6 and 24 hours after surgery. Conclusions: RIO modifies the biological response in breast cancer patients. Although more lines of research need to be developed, the understanding of the mechanisms of tumour development opens a new stage in the development of perioperative treatments directed at specific targets that compensate for the harmful consequences of surgery. (AU)

Bypass duodeno ileal con anastomsosis única (SADI) totalmente robótico / Full robotic single anastomosis duodeno-ileal bypass (SADI)

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